La longue ombre du COVID-19

Cela fait un peu plus d'un an que la pandémie de COVID-19 a éclaté, et la bonne nouvelle est que même parmi les populations les plus vulnérables, la grande majorité des personnes infectées par le COVID-19 poursuivent la maladie aiguë s'est rétablie. Mais ce nuage brillant a un ventre sombre: le nombre croissant de «conducteurs longue distance».

Ce sont des personnes qui ont eu une maladie post-virale longtemps après la disparition de l'infection aiguë. Ils peuvent présenter des symptômes allant de la douleur articulaire à la fatigue. Bien que les données à long terme soient encore limitées, nous commençons à comprendre comment le virus SARS-CoV-2 affecte le corps et ce que nous pouvons faire pour l'aider à se rétablir.

Le corps sur le SRAS-CoV-2

Ce qui ressort des expériences des cyclistes sur de longues distances, c'est à quel point ils sont différents, probablement en raison de la capacité du virus à se fixer aux cellules du corps qui contiennent l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE-2). Ces cellules se trouvent dans les tissus du nez, des poumons, des reins, du foie, des vaisseaux sanguins, du système immunitaire, du cerveau, des nerfs et des muscles.

Au stade aigu, cela peut provoquer une «tempête de cytokines» qui entraîne une hypercoagulabilité (coagulation sanguine excessive), une perméabilité vasculaire (augmentation du nombre de molécules autorisées à travers les parois des vaisseaux sanguins), un œdème (gonflement), une inflammation généralisée et le résultat conséquences des lésions tissulaires dans plusieurs organes.

En théorie, les effets à long terme de l'inflammation, des lésions tissulaires et de la charge virale latente pourraient se manifester par une variété de symptômes qui pourraient durer un certain temps.

«Je n'ai pas encore complètement récupéré», dit Erica B., un professeur d'anglais universitaire de 55 ans qui est en sixième mois sur les symptômes à long terme du COVID-19. "J'ai toujours une fatigue supérieure à la moyenne (sinon débilitante) et des symptômes pulmonaires occasionnels."

Les symptômes à long terme du COVID-19 signalés par les patients comprennent

• fatigue
• insomnie
• Brouillard cérébral et mauvaise concentration
• essoufflement
• Douleur articulaire
• Douleur de poitrine
• odorat affaibli
• Frissons ou sueurs
• Perte d'appétit
• Symptômes cutanés tels que mains et pieds rouges / enflés
• diminution de la qualité de vie

Avant de développer COVID-19, Erica a emmené son chien en promenade, a fait des travaux ménagers et a fait de la musculation et de l'aviron, ce qu'elle ne pouvait pas faire après le COVID-19.

«Ma vie telle que je la connaissais était en suspens depuis moins de quatre mois», dit-elle. Chaque fois qu'Erica a essayé de faire de l'exercice et de faire des courses après que son infection aiguë se soit calmée, elle a rechuté dans des symptômes pulmonaires, un inconfort post-effort et de la fatigue.

«La fatigue ressemblait à un croisement entre le décalage horaire et l'hypoglycémie», explique Erica. "Comme beaucoup de cyclistes de fond, j'ai développé une éruption cutanée sévère qui a mis des semaines à guérir."

La fonction pulmonaire affaiblie d'Erica est courante chez les patients atteints de pneumonie virale sévère. On s'attend à ce que si la plupart des survivants du COVID-19 puissent retourner au travail et mener une vie normale, un nombre important de patients guéris peuvent présenter des anomalies aux tests de la fonction pulmonaire. Après environ cinq mois et demi, Erica a estimé qu'elle avait assez d'énergie pour reprendre l'exercice et continuer ses activités régulières, bien qu'elle retrouve maintenant sa forme physique perdue.

Analyse de risque

Bien que toutes les populations puissent être infectées par le virus SRAS-CoV-2 et développer le COVID-19, les données montrent systématiquement que les personnes âgées, certaines minorités raciales et ethniques et les personnes atteintes de maladies sous-jacentes courent un risque accru de mortalité par maladie grave due au COVID - 19.

Le diabète de type 2 et l'obésité sous-tendent souvent les différences de santé dans ces groupes, mais la bonne nouvelle est que les changements de mode de vie peuvent souvent être utilisés pour traiter ces conditions.

On sait que les habitudes alimentaires du régime alimentaire occidental typique contribuent à la prévalence du diabète de type 2 et de l'obésité. Il a également été démontré que le régime occidental inhibe les fonctions des cellules T et des cellules immunitaires B, qui sont essentielles à la défense de l'hôte contre les virus. En particulier, il a été constaté que le nombre de lymphocytes T et B est faible chez les patients COVID-19.

Ces conditions sous-jacentes peuvent affecter le risque et la gravité du COVID-19.

• Les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ont un risque accru de développer une pneumonie sévère et de mauvais résultats une fois s'ils développent le COVID-19.
• L'hypertension, le prédiabète et l'obésité sont des facteurs de risque majeurs d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires (AVC) chez les patients atteints de COVID-19.
• L'obésité est un facteur de risque de développer le COVID-19 et la mortalité due au COVID-19 est plus élevée chez les patients obèses.

voir dans le futur

Il reste à voir dans quelle mesure la myocardite (inflammation du cœur) liée au COVID-19 peut affecter la santé cardiovasculaire à long terme. De même, les effets à long terme des saignements intracrâniens et des accidents vasculaires cérébraux causés par le COVID-19 ne sont toujours pas clairs, mais ils sont probablement en corrélation avec les dommages qui ont été causés au système nerveux.

On prévoit que certains patients atteints de COVID-19 présenteront un risque accru de maladie neurologique à l'avenir, car les personnes âgées ont développé une démence après une maladie virale, y compris des virus respiratoires tels que la grippe. Le virus SRAS-CoV-2 peut rester dans les neurones sans être extrêmement toxique et peut donc théoriquement entraîner des symptômes neurologiques et une dégénérescence nerveuse des mois ou des années après une infection aiguë.

Il est également possible que le COVID-19 augmente le risque d'anxiété, de dépression, de trouble de stress post-traumatique, d'insomnie et de psychose. Il est particulièrement important de vérifier régulièrement sa santé mentale et de rechercher du soutien lorsque vous êtes mal à l'aise pour les cyclistes longue distance et ceux qui ont déjà récupéré.

Retrouver la santé à long terme

Bien qu'il y ait un manque de données sur le lien direct entre la thérapie nutritionnelle et les résultats du COVID-19, nous pouvons conclure aux avantages probables de la consommation d'une variété de légumes et de protéines maigres au lieu d'aliments sucrés et transformés. Des études ont montré qu'un mode de vie sain, une activité physique régulière, une alimentation équilibrée, un bon sommeil et un lien étroit avec les êtres chers ont des effets positifs sur le système immunitaire.

Par-dessus tout, pratiquez l'auto-compassion. Si vous avez eu COVID-19, vous pouvez y aller doucement en reprenant le travail et en faisant de l'exercice intense. Évitez les programmes de récupération auto-imposés. Prenez le temps de vous reposer, demandez l'aide d'un professionnel pour gérer des émotions complexes et redéfinissez votre mesure de productivité jusqu'à ce que vous vous sentiez plus comme le «vous» dont vous vous souvenez.

Déni de responsabilité

Les informations sont à jour au moment de la rédaction de cet article. Certains symptômes à long terme du COVID-19 sont signalés par des patients et n'ont pas encore été évalués par des recherches rigoureuses.