Pourquoi une arthroplastie mini-invasive du genou pourrait ne pas vous convenir - par astuces-vertes

Écrit par Mathilde le 28/12/2020

Une fois que vous avez décidé d'un remplacement complet du genou, vous pouvez envisager une procédure mini-invasive. Ce type de chirurgie utilise des incisions plus petites et moins de coupure du tissu autour du genou. L'avantage hypothétique d'une telle opération est qu'elle permet une récupération plus rapide, des séjours hospitaliers plus courts et moins de pertes de sang.

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Outre ces avantages potentiels à court terme, il existe de bonnes raisons d'envisager la chirurgie traditionnelle pour une arthroplastie totale du genou, explique l'orthopédiste Carlos Higuera Rueda, MD.

Assurez-vous d'en discuter avec votre médecin. Bien que l'approche mini-invasive ne soit pas pour tout le monde, le risque de complications associées à une chirurgie plus complexe peut l'emporter sur les avantages pour vous.

Quelle que soit la chirurgie choisie, les preuves suggèrent que la chirurgie mini-invasive n'est pas plus bénéfique que l'arthroplastie totale traditionnelle du genou à long terme.

Chirurgie traditionnelle

Plus de 85% de toutes les arthroplasties du genou sont effectuées selon l'approche traditionnelle.

Les arthroplasties traditionnelles du genou impliquent de couper dans le tendon du quadriceps, qui relie le grand groupe de muscles quadriceps à l'avant de la cuisse à la rotule. Le chirurgien pousse ensuite la rotule hors du chemin pour accéder à l'articulation arthritique.

La plus grande incision donne au chirurgien une visibilité suffisante pour aligner correctement la prothèse. Ceci est important car un alignement précis est essentiel pour assurer la durabilité et la longue durée de vie de l'implant.

Les prothèses de genou mini-invasives évitent le tendon du quadriceps. Au lieu de cela, le chirurgien travaille par une incision dans un muscle du quadriceps.

Une grande partie de la force de votre genou provient des quadriceps. Si ce groupe de muscles et de tendons est excisé, comme pour les arthroplasties traditionnelles du genou, la réparation et la restauration peuvent nécessiter une longue thérapie physique. Cependant, des études récentes suggèrent que ces différences ne sont pas significatives en termes de douleur et d'amélioration fonctionnelle à court et long terme.

Dans l'ensemble, il n'y a aucune différence entre les arthroplasties du genou mini-invasives et traditionnelles en termes de physiothérapie, de douleur, de vitesse de marche et d'autres mesures fonctionnelles pendant la phase de récupération.

La chirurgie minimalement invasive

L'approche mini-invasive peut ne pas convenir aux personnes lourdes ou très musclées, à celles qui présentent une instabilité ou une déformation sévère du genou, ou à celles qui nécessitent un remplacement plus complexe.

Autres aspects à considérer:

  • Le remplacement mini-invasif du genou est comme réparer un moteur de voiture à travers le silencieux au lieu d'ouvrir le capot - c'est possible, mais plus difficile. Elle nécessite des instruments spéciaux, beaucoup d'expérience et est techniquement plus exigeante, car le chirurgien a un champ de vision plus petit sur lequel il peut effectuer l'opération.
  • La littérature médicale montre que le risque de complications peut être plus élevé et que la procédure peut durer plus longtemps, ce qui nuit au résultat final de la chirurgie. Il nécessite également plus de formation et a une courbe d'apprentissage importante pour le chirurgien. Assurez-vous de choisir un chirurgien qui effectue des arthroplasties du genou mini-invasives à volume élevé.
  • Bien que l'approche mini-invasive soit une bonne alternative entre les mains d'un chirurgien expérimenté, une fois que vous avez un bon chirurgien qui utilise l'approche traditionnelle, vous ne devriez pas limiter vos options à la chirurgie mini-invasive.

Ce que tu peux faire

La première chose à faire est d'obtenir des options auprès d'un chirurgien effectuant une arthroplastie mini-invasive du genou et d'un chirurgien qui n'effectue que des chirurgies traditionnelles, en pesant les avantages et les inconvénients de chacune.

Selon votre décision:

  • Choisissez un chirurgien qui est très expérimenté et qui effectue un grand volume du type de procédure que vous souhaitez.
  • Travaillez avec votre médecin pour vous aider à perdre du poids et à réduire le stress sur vos genoux.
  • Restez aussi actif que possible. Avant la chirurgie, demandez à votre médecin de vous recommander des exercices qui renforceront vos quadriceps sans causer de douleur. De bons exemples sont le cyclisme et la natation ou la thérapie par l'eau.
  • Épuisez tous les traitements de préservation tels que les médicaments, les injections et la physiothérapie avant d'envisager une arthroplastie du genou.

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